Para facilitar ciertas actividades clínicas se ha desarrollado una versión abreviada mediante la selección de una serie de subtest en función de criterios estadísticos y clínicos. El proceso de desarrollo de la versión abreviada y su validación se publicó en la revista Neurología

Guardia J, Peña-Casanova J, Bertran-Serra I, Manero RM, Meza M, Böhm P, Espel G, Martí A. Versión abreviada del test Barcelona (II): puntuación global normalizada. Neurología 1997; 12:112-116.

Peña-Casanova J, Guardia J, Bertran-Serra I, Manero RM, Jarne A. Versión abreviada del test Barcelona (I): subtests y perfiles normales. Neurología 1997a;12:99-111.

Peña-Casanova J, Meza M, Bertran-Serra I, Manero RM, Espel G, Martí A, Böhm P, Blesa R, Guardia J. Versión abreviada del test Barcelona (III): validez de criterio con el ADAS-Cog. Neurología 1997b; 12:117-119.

La versión abreviada del test Barcelona (TBA) se compone de 55 variables (ver tabla). Estos subtest aparecen destacados en el protocolo de exploración mediante un tramado amarillo.

La presente versión abreviada, cuyo tiempo de administración es de 30-45 minutos, permite economizar tiempo sin dejar de estudiar el estado funcional de las áreas neuropsicológicas más importantes.

El procedimiento de exploración es el estándar referido para la versión completa.

Limitaciones de toda «exploración breve»

Lógicamente, toda sistematización de la exploración neuropsicológica choca con la realidad de la complejidad de las actividades mentales superiores así como con la posible alta especificidad de los síndromes cognitivos.

El resultado de las pruebas propuestas debe ser sometido a los principios de la interpretación neuropsicológica. Los datos obtenidos pueden ser indicativos de realizar exploraciones siguiendo el llamado modelo cognitivo.

La exploración neuropsicológica se ha de ver como un continuo de fases que pretenden aproximarse sucesivamente a la definición del problema cognitivo del paciente. En una primera aproximación las exploraciones breves permiten agilizar y sistematizar la actividad clínica. La exploración propuesta no es un fin en ella misma sino un primer paso sistematizado de algo mucho más complejo que es la evaluación completa.


Selección de subtest

La selección de subtest realizada da lugar a un total de 55 variables considerando que algún subtest tiene dos puntuaciones (directa y con tiempo).

Comentarios sobre los contenidos

El formato reducido del TB incluye las áreas neuropsicológicas más importantes y normalmente presentes en toda evaluación neuropsicológica de detección y general. Así, por ejemplo, se incluyen las áreas sugeridas en una batería extensa como la propuesta por Adams y Heaton.

Se ha de destacar que la inclusión de pruebas paralelas al WAIS tiene un especial interés. Los análisis factoriales del WAIS como test de inteligencia han dado lugar a la distinción de tres factores principales: "comprensión verbal", "organización perceptiva", y "memoria/resistencia a la distracción o atención/concentración". En el TBA se incluyen subtest que estudian estos factores: semejanzas (factor comprensión verbal), cubos (organización perceptiva), y problemas aritméticos, claves y dígitos (memoria/resistencia a la distracción). Este hecho, además de las altas correlaciones entre los subtest del TB y los paralelos del WAIS, permite obtener índices fiables de las capacidades intelectivas de los pacientes.

Las funciones ejecutivas (en parte frontales) se evalúan a través de los tests de fluencia, de series motoras, de categorización-abstracción (semejanzas), de razonamiento (problemas aritméticos) y mediante la evaluación cualitativa de la conducta general del paciente ante las pruebas.

Puntuación global

Gracias al desarrollo de una puntuación global es posible realizar una serie de estudios como la validación de criterio, la validación ecológica (correlación funcional), el estudio de estabilidad de las puntuaciones test-retest, etc.

Método de desarrollo de una puntuación global (Joan Guardia). Las distintas distribuciones de las puntuaciones de los subtests se convirtieron en una escala categórica, aplicándose -dada su base ordinal- el método de los intervalos resistentes, de forma que para cada uno de los ítems se generó una escala con tres categorías: 0, 1, 2. Se valoró con 0 el menor rendimiento, con 1 el rendimiento intermedio y con 2 el rendimiento mejor..

A continuación se obtuvo la sumatoria total de las puntuaciones (0, 1, 2) conseguidas por cada sujeto en cada ítem, y se generó una puntuación global. El rango posible de las puntuaciones se situaba, teóricamente y consecuentemente, entre 0 y 110. Dada la existencia de diversos grupos normativos con distinto comportamiento en cada variable, se optó por reescalar la sumatoria directa en una escala única normalizada con una media de 100 y una desviación de 15 para todos los grupos de normalización.


Método en la práctica clínica. Una vez se han administrado todos los subtest, se procede al traslado de las puntuaciones brutas al perfil sumario abreviado que corresponde al paciente (este perfil se encuentra en el CD.ROM). El perfil sumario se escoge en función de la edad y la escolaridad según las normas de la misma tabla que se usa en la versión completa. Este perfil permite -como el perfil completo- observar disociaciones entre capacidades preservadas y afectadas. Su análisis se completa en función de la semiología (ver Normalidad, semiología y patología neuropsicológicas).


Para obtener la puntuación global se deben realizar tres pasos consecutivos:

- Primer paso: las puntuaciones de cada variable se reconvierten a una escala con tres categorías: 0, 1, 2. Para realizar esta reconversión se usa la tabla independiente que acompaña este manual: Tabla A-1 del Apéndice (tabla 6-4 del libro “Normalidad, semiología y patología neuropsicológicas”).

- Segundo paso: Se obtiene la sumatoria de las recodificaciones del primer paso (puntuación bruta). Rango posible: 0-110.

- Tercer paso: En función de la edad y la escolaridad se busca la puntuación normalizada en la tabla independiente que acompaña este manual: Tabla A-2 del Apéndice (tabla 6-5 del libro “Normalidad, semiología y patología neuropsicológicas”). Rango posible 35-130. Para cada grupo de edad y escolaridad las puntuaciones se han recodificado con una media de 100 y una DE de 15.



Para ver la equivalencia de la puntuación obtenida con percentiles, puntuaciones z, puntuaciones T, y descripciones cualitativas se puede usar la tabla A-3 del Apéndice (tabla 6-6 del libro “Normalidad, semiología y patología neuropsicológicas”).

Validación de la puntuación global (resumen)

Se decidió realizar una validación de criterio de las puntuaciones globales del TBA con un instrumento reconocido y ampliamente usado en la evaluación neuropsicológica de pacientes con deterioro cognitivo múltiple. Para tal efecto se escogió la escala ADAS (Alzheimer's Disease Assessment Scale) en su porción cognitiva (ADAS-Cog).

La escala ADAS es un instrumento diseñado para la evaluación de la gravedad de alteraciones cognitivas (ADAS-Cog) y no cognitivas (ADAS-Nocog) en pacientes con demencia tipo Alzheimer (DTA). El ADAS-Cog consta de 11 ítems que evalúan, fundamentalmente memoria, orientación, lenguaje y praxis. Su puntuación máxima es de 70 puntos. Cuanto más elevada es la puntuación mayor es el deterioro cognitivo. Existen numerosos estudios sobre las características psicométricas de la escala ADAS, su validación, su valor diagnóstico y su interés en estudios farmacológicos.

Se estudiaron 172 sujetos (74 hombres y 98 mujeres). La edad promedio fue de 66.15 años (rango: 43-92 años), y la DE fue 10.2. La escolaridad media fue de 7.4 años (rango: 0-20), y la DE: 5.2. Los sujetos fueron distribuidos según la escala GDS. No se consideraron pacientes en fase GDS7 por su grave afectación y su consecuente incapacidad de realizar los tests neuropsicológicos. La muestra quedó distribuida en los siguientes grupos de sujetos: GDS-1 (controles normales), n= 60; GDS-2 (quejas subjetivas), n= 27; GDS-3, n=21; GDS-4, n= 22 ; GDS-5, n= 16; GDS 6, n= 26.

Los sujetos control (GDS1) se reclutaron entre familiares de los pacientes que acudieron a la Sección de Neuropsicología del Hospital del Mar. Para la selección de estos sujetos se definieron los criterios de inclusión y exclusión que se especifican a continuación

Criterios de inclusión: Sujetos de ambos sexos de edad superior a 40 años. Ausencia de trastornos funcionales en la vida diaria. Firma de un consentimiento informado.

Criterios de exclusión: Antecedentes de enfermedad del sistema nervioso central con posibilidad de afectación neuropsicológica (AVC, epilepsia, meningitis, traumatismo craneoencefálico grave). Antecedentes de abuso de alcohol y drogas. Escala de isquemia de Hachinski ≥7. Antecedentes de enfermedad psiquiátrica grave. Trastornos perceptivos visuales y/o auditivos que limitaran la realización de las pruebas.

El resto de los sujetos (GDS2-GDS6) fueron reclutados en la consulta externa de Neuropsicología del Hospital del Mar. En todos los casos se realizó historia clínica, exploración médica y exploración neurológica.

Se siguieron las guías de exploraciones complementarias del protocolo del “Registro de Casos Incidentes de Demencia” del Grupo de Estudio de Neurología de la Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología. Ningún caso cumplía criterios clínicos de depresión.

Los sujetos fueron catalogados según la escala GDS por dos clínicos independientes. Los pacientes diagnosticados de demencia tipo Alzheimer (DTA) probable, cumplieron los criterios DSM-IV y NINCDS/ADRDA. Este estudio eludió el problema de la posible heterogeneidad demográfica de los sujetos al considerar puntuaciones ajustadas por edad y escolaridad en cada uno de los tests usados.

Se llevó a cabo un estudio correlacional (coeficientes de correlación y de determinación) entre las puntuaciones del TBA y las puntuaciones de la ADAS-Cog, ajustada para la edad y la escolaridad.

Se demostró una correlación significativa entre las puntuaciones normalizadas del TBA con respecto a las de la escala ADAS-Cog ajustada. Los coeficientes de correlación y de determinación hallados fueron los siguientes: r = .872, r2=.761, r2 ajustado = .759 (valor de p <.0001).